最高法院再次瞄准奥巴马医改的巨额赌注

华盛顿 - 奥巴马医改面临最奇怪的挑战,当时最高法院周三第三次接受法律,但诉讼的怪异不应该掩盖总统巴拉克奥巴马的损失会引发最高法院案件的灾难

政府反对“平价医疗法案”的最新法律努力破坏了奥巴马的标志性国内成就如果成功,该诉讼将玷污奥巴马的遗产,煽动共和党人的内斗,加剧共和党国会与白宫之间的激烈党派关系,并威胁到健康的混乱保险市场但最糟糕的后果将落在预计将失去健康保险的9600万人身上

诉讼案,King v Burwell,与三年前在全国联邦最高法院提起的前两个奥巴马医疗案件不同

独立企业诉西贝利厄斯,首席大法官约翰罗伯茨加入法院的四位自由主义者,维护宪法大多数美国人获得健康保险的“平价医疗法案”的个人使命是最高法院去年削弱了奥巴马医改在Hobby Lobby v Burwell的生育控制覆盖规则,这是一个有宗教自由影响的案件这一次,高等法院将听取口头辩论

由保守派和自由主义智囊团设计的诉讼声称在“平价医疗法案” - “国家建立的交易所”中深入说明了一些词语,这使得政府在30多个国家签发健康保险税收抵免是非法的有联邦医疗保险交易所的州原告的picayune争论对那些在联邦政府而非国家在奥巴马医改仅仅13个州和地区之间建立健康保险交易所的州的低收入和中等收入人群产生了可怕的影响

哥伦比亚正全面运营这些市场联邦政府控制着34个州和三个州之后,联邦当局将招生信息交给联邦当局截至上个月,有8800万人使用联邦HealthCaregov系统通过37个州的交易所获得了私人医疗保险,而不计数数百万人使用州立市场自注册以来从2013年10月开始,联邦交易所的客户在其保险范围内获得税收抵免的比例已超过85%

这些补贴的平均价值为每月268美元,并将补贴登记者的平均价格降至105美元,该部门的数据健康与人类服务部门的调查显示,根据亨利J凯泽家庭基金会的一项调查,如果最高法院在大法官发布其6月份的裁决时与原告站在一起,大多数公众都希望以这种或那种方式恢复补贴

调查显示,64%的美国人认为国会应该制定解决方案,59%的人认为他们自己的国家应该建立健康状况虽然国会本可以通过一个简单的修正案澄清“平价医疗法案”的意图,但是拒绝考虑一个而且奥巴马政府认为没有什么可以做它可以减轻补贴的消失国家可以通过建立健康保险交换来逃避高等法院对补贴的裁决的后果,但共和党控制了几乎所有受此案影响的州的政府部门,并且没有人采取措施开始这样做的有争议,耗时和昂贵的努力在国会,很难想象立法解决方案的可行途径最近,共和党人表示愿意向失去税收抵免的人提供未指明的临时援助即便是这种模糊的承诺也在计划废除奥巴马医改并减少或取消健康保险补贴这将危及更多人的报道但是,在“平价医疗法案”成为法律后的五年里,共和党未能就任何“替代计划”达成一致,而且高度不确定的领导层甚至会有投票保护补贴直到共和党人找到共识,如果他们能够承受压力,一旦数百万的选民发现自己陷入困境,压力就可以建立起来,但保守派会对这种补贴做出反击,他们满足于完全废除奥巴马医改 这一内部争论将在共和党人处于激烈竞争的总统初选期间进行,消除30多个州的补贴将加深美国医疗保健体系中的贫富差距和红色州居民之间的鸿沟而在像俄亥俄州和宾夕法尼亚州这样的战场国家中,首当其冲的美国地区将会有更小和更少的无保险居民的份额,主要是在东北部和西海岸,将维持他们的进步,而那些在大多数南部各州,在奥巴马医改之前,人们有健康保险,会倒退更重要的是,没有补贴的普通贫困州的联邦纳税人将为大多数富裕国家的人们提供医疗保健,并且得不到任何回报在那些失去保险的人中,62%的人住在南部各州 - 根据城市研究所的disru,大部分由共和党人管理 - 81%的人受雇,61%的人是白人这将不仅限于有资格获得医疗保险补贴的人这将对受影响国家的医疗保险市场产生深远影响兰德公司预测,在最高法院对奥巴马医改的裁决之后,9600万人中有1200万人没有保险

甚至接受补贴这是因为“平价医疗法案”的部分要求医疗保险公司接受具有既往条件的客户以及法律规定的基本福利要求,但随着时间的推移,对于越来越多的人来说,覆盖范围将是无法承受的,迫使他们放弃他们的报道行业术语将最坏情况描述为“死亡螺旋”那些能够支付全价的人仍然存在,但医疗费用较高的病人最有可能这样做他们的医疗费用会迫使保险公司提高利率,使覆盖范围对于更多人来说成本太高这个周期可能会持续到健康保险rers的客户是如此不健康,一些公司再也无法在这些州开展业务,并退出,进一步限制了保险的使用

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