如何发现医疗结算错误?

这个每周的问答解答了真实患者关于医疗保健费用的问题有一个问题,你想看到答案吗

提交给AskChristina @ nerdwalletcom问题:在我妻子最近住院之后,我们有一大堆账单所有的提供者都在我们的健康保险网络中,但由于我们的免赔额,我们欠了相当多(几千美元)我听说这些账单经常出错;我如何发现它们以确保我们不会支付超过我们需要的费用

答案:复杂的医疗账单世界已经成熟,因为错误多达250人 - 从护士到医疗编码人员 - 可以参与生成一个账单所有这些人都接触到最终将会收到的账单你的邮箱,难怪有些专家估计多达80%都有错误因为这些账单具有将像你这样的消费者送到相当大的债务中的独特潜力,识别这些错误至关重要尚不清楚有多少账单错误被捕获以及如何很多人都喜欢你的妻子拿起标签你的动机立刻发现这些错误是值得称道的,所以让我们谈谈如何解决这个问题首先,医疗账单难以破译它们装有数字代码,令人困惑的缩写,收费和付款因此,识别错误的主要步骤在于准确理解您正在查看的内容,而不是害怕在某些事情令人困惑时承认查看您的账单,标记您有疑问的所有内容,以便以后能够通过计费部门解决这些问题

步骤1:请求所有账单的逐项副本当医疗服务提供者向您发送账单时,通常是摘要它将列出“实验室”或“杂项”等类别的到期金额,但如果没有逐项清单,您将无法了解这些费用实际上是什么

逐项医疗账单将列出特定的医疗代码,称为当前程序每项费用的术语(CPT)代码如果您很幸运,他们还会提供有关代码含义的见解

如果没有,您可以在美国医学协会的网站上查找代码如果您收到的账单不是逐项列出,立即致电开票办公室并要求一家医院和医生办公室在要求时提供这些服务,但很少有人自愿提供这些服务

步骤2:验证服务日期,识别信息当您有明细的商品时ll,首先检查简单的事情确保您的所有联系信息,出生日期和保险信息都是正确的还要仔细检查您的服务日期这些看似很小的错误很常见,但它们会影响您的保险范围或多少该法案计入您的免赔额第3步:将您的EOB与您的账单进行比较对于每个账单,您还应该收到保险公司提供的福利说明(EOB)摘要

这将说明您的保险公司承保的每笔费用的多少以及如何您的责任再次,首先检查最简单的错误,比较服务日期和识别信息然后,比较收费第4步:检查所有逐项收费仔细检查您的妻子确实接受了所有的医疗服务再次收取费用另外,查看不止一次出现的费用当您查看帐单上的每个条目时,重复的费用可能会像拇指疼痛一样突出记住,如果你妻子多次接受同样的药物,可能会出现单独的费用但是,如果服务或一次性药物被多次收费,则可能是错误标记任何可疑费用,以便您以后可以轻松找到它们第5步:寻找分拆错误分拆错误是一些最难发现的错误有些程序捆绑在一起,因为它们经常一起执行“房费”,例如,代表一捆货物和服务收取房费并向个人收取费用包含在该捆绑包中的组件会过度充电发现这些组件可能很难,但如果您看到任何不应单独收费的项目 - 如手术和切口 - 请标记它们步骤6:检查手术室的费用因为你的妻子接受了手术,你将收到手术室和麻醉时间的账单

这些可以单独来自医院和麻醉师 将收费与妻子实际接受手术的时间进行比较因为他们经常以15分钟的增量收费,所以支付额外的半小时可能会增加相当数量的总额

步骤7:检查“upcoding”Upcoding涉及向某人收取比保证更严重(和昂贵)费用的费用例如,如果您的妻子通过急诊室进入医院,但在痛苦中走过门,她的收费不应与必须接受治疗的患者相同因心脏骤停而受到攻击如同分拆,可能很难发现上调如果任何指控是可疑的或者看起来太高,请标记它们,以便您可以在以后询问它们

步骤8:致电开票处大多数情况下,账单代表是愿意回答你的问题所以,一旦你审查了账单,标记重复,可能的捆绑问题或其他错误,请留出一些时间来打电话给你的时间,不要害怕问所有的你的问题你和你的妻子都是这里的顾客,医疗服务提供者正在为服务付费如果你是亲切的,即使感到沮丧,你也会得到最好的结果,但不要害怕提出棘手的问题并得到澄清当答案不清楚一旦你确定了应付的正确金额,就知道医疗服务提供者通常愿意协商你是否想要讨论付款安排或者要求更低的余额,这些问题不是禁止的,最终,他们希望你付钱,并且经常愿意与你一起努力实现这一目标步骤9:如果需要,考虑从医疗法案倡导者那里获得帮助医疗计费倡导者通过帮助发现账单错误甚至与医疗服务提供者谈判降低余额来为患者工作如果分析你的妻子的账单证明太具挑战性,或者如果计费办公室很难,那么这是一个可行的选择虽然健康保险公司使用软件识别医疗账单错误或者,你没有那么奢侈回顾你的医疗账单会花费一些时间和精力,但如果繁琐的过程为你节省了一些钱,那将是非常值得的

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